Sinonimia: Cl

Método: coulombimétrico, espectrofotométrico, electrodo ion – selectivo (ISE), titulación.

Muestra:
suero, plasma con heparina.
orina de 24 horas

Valores de referencia:
suero o plasma:
Prematuros: 95 – 110 mmol/L
Neonatos: 96 – 106 mmol/L
Adultos y niños: 98 – 109 mmol/L
orina:
110 – 250 mmol/24 horas (Se observan valores menores en niños)

Significado clínico:
El cloruro es el principal anión extracelular. Junto con el sodio constituyen la mayoría de los constituyentes osmóticamente activos del plasma. El cloruro está fundamentalmente relacionado con el mantenimiento de la distribución hídrica, de la presión osmótica y del balance aniónico-catiónico en el compartimiento del fluido extracelular.
Como otros electrolitos, el cloruro no puede ser interpretado sin conocimiento clínico del paciente.
Los iones cloruro incorporados por ingesta de alimentos son absorbidos completamente por el tracto intestinal.
Las pérdidas excesivas en sudor pueden ocurrir en climas muy cálidos, pero son minimizados por la acción de la aldosterona, la cual es excretada por la corteza adrenal en respuesta a la disminución en plasma de sodio y cloruros.

Utilidad clínica:
Evaluación de electrolitos, investigación del balance ácido-base, balance hídrico, y cetosis.
(El cloro, generalmente, aumenta y disminuye con el sodio.)

Variables preanalíticas:

Disminuido::
Después de las comidas. Leve disminución después de los 60 años.

Aumentado:
En orina: diuresis post menstrual (fisiológica), cuando se aumenta la ingesta de sal, en la diuresis masiva de cualquier etiología.

Variables por enfermedad:

Aumentado:
En plasma: deshidratación, diabetes insípida, intoxicación por salicilatos, acidosis tubular renal, insuficiencia renal aguda e hiperfunción córtico-suprarrenal, hiperparatiroidismo primario, hipernatremia, diarrea, alcalosis respiratoria.
En orina: diuresis masiva de cualquier etiología

Disminuido::
En plasma: vómitos prolongados, sudoración excesiva, secreción gástrica persistente, intoxicación hídrica, síndrome de secreción inadecuada de ADH, enfermedad de Addison, hiponatremia, acidosis respiratoria, alcalosis metabólica.
En orina: reducción de ingesta de sal, vómitos, diarrea grave, sudoración excesiva, procesos con retención de sal, hiperfunción córtico-suprarrenal.

Variables por drogas:

Aumentado:
Digital, isosorbida, diuréticos (furosemida, ácido etacrínico, amiloides, mercuriales, espironolactonas, tiacidas, cloruro de amonio), etanol, andrógenos, inhibidores de la anhidrasa carbónica, estrógenos, drogas causantes de acidosis metabólica.

Disminuido::
Adrenalina, acetozolamida, corticosteroides, diazóxido, mafenida.

Bibliografía:

1- LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical laboratory results, English edition, 1998.
2- Tietz N. W. Clinical Guide to Laboratory test, edited by W.B. Saunders Company, third Young D. and Friedman R. Effects of Disease on Clinical Laboratory Test, edited by AACC, third edition, 1997.
3- Ravel Richard. Clinical Laboratory Medicine. Clinical Application of Laboratory Data. Sixth Edition.1995
4- Dufour R. Clinical Use of Laboratory Data. A practical guide, Lippincott Williams&Wilkins, USA,1998.
5- Young D. Effects of Preanalytical Variables on Clinical Laboratory Test . AACC, second edition, 1997.
6- Young D. and Friedman R. Effects of Disease on Clinical Laboratory Test, edited by AACC, third edition, 1997.
7- Young D. Effects of Drugs on Clinical Laboratory Test, AACC, third edition, 1990.